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2019年8月30日 星期五

膝關節退化害怕吃消炎?吃這個醫師超推薦!




關節退化』與『骨質疏鬆』堪稱是中老年人健康的兩大隱憂,

不但罹患的人數眾多,而且嚴重影響生活品質。過去認為這兩個是不同疾病,一個是關節『軟骨』磨損,一個是『硬骨』(骨質)流失,治療方式也大不相同。

但,科學研究給了我們新的看法。


治療『骨質疏鬆』居然也可以讓膝蓋『延緩退化、減少疼痛』?


來自世界各地的研究均得出相似結論:骨質疏鬆藥物(雙磷酸鹽、賀爾蒙調節劑)對於關節退化的治療佔有一席之地。

l   日本團隊的研究,發現用治療骨鬆的賀爾蒙調節劑(SERM: Raloxifene)可改善背部與膝關節的疼痛。

l   來自澳大利亞的研究:注射骨鬆藥物中的長效雙磷酸鹽(Zolendronic acid)可降低膝關節疼痛程度,同時減少骨髓病灶的大小。

l   來自義大利維羅納大學團隊研究:以治療骨質疏鬆的雙磷酸鹽(clodronate)注射在退化的膝關節,可減緩疼痛、增進功能。(: 但是此研究用的關節內注射藥物在台灣目前沒有核准這種用法喔!! 而且有效的期間也不長,約一個月左右。)

l   義大利米蘭的研究:以靜脈注射雙磷酸鹽(neridronate)可有效緩解急性退化性關節炎的疼痛。

l   除了對疼痛有幫助以外,英國多家醫學中心的研究更發現了醫學影像上的證據:退化性膝關節炎病患服用雙磷酸鹽,可以使磨損軟骨下的硬骨流失更少。這意味著可阻止膝關節炎進一步惡化成O型腿。要知道,關節炎病患一旦進展為O型腿,疼痛程度、外觀、活動度都會有明顯惡化且造成惡性循環,大大降低生活的品質。

改善疼痛,可以減少止痛藥的使用量,而且,就算退化太厲害,已經換了人工關節,治療骨質疏鬆還是能讓你的人工關節更耐用、更不易鬆動。

註:以上摘錄的研究,日本團隊採用【隨機分派試驗】,其他研究採用【隨機雙盲安慰劑對照試驗】,都是科學研究中較嚴謹、可信度較高之研究。


『軟骨』下面的『硬骨』好壞,影響了軟骨的健康程度


用骨鬆藥物治療膝蓋退化的道理,其實不難懂。我們都知道:地基要打的好、房子才會牢;土壤要肥沃、農作才長的好;頭皮要健康、頭髮才茂盛。同樣的,我們把軟骨下的骨質顧好,才能促進軟骨的健康。這可不是想當然而的推論。一項20197月的研究(刊載在該領域最具公信力的『骨關節炎與軟骨』國際期刊)顯示:在哺乳動物身上實驗,發現退化的關節不僅軟骨磨損,軟骨下的硬骨結構也會不佳,而骨鬆用藥可改善此一狀況,進而減緩軟骨的耗損。


結論


如果你有關節退化,以藥物治療骨質疏鬆會對你的關節有幫助。
如果你有骨質疏鬆,你應該治療骨質疏鬆,避免骨折及其可怕併發症。
如果你關節退化又骨鬆,那麼骨鬆藥物對你有雙重療效。

如果你兩者都沒有,恭喜你,你可以分享這篇給你身邊有此困擾的人。

那到底該吃甚麼呢?

目前國內常見的骨鬆藥物有三種,都經過驗證有效:


不論是治療關節退化或是骨質疏鬆,藥物使用上,應該由專業的醫師為你選擇最適合的骨鬆藥物

須提醒民眾的是,每個人關節退化的程度差異性非常大,加入骨質疏鬆骨的治療會有幫助,但還是要配合專業的醫師為妳/你量身訂製的治療方案。


參考文獻
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Raloxifene retards cartilage degradation and improves subchondral bone micro-architecture in ovariectomized rats with patella baja-induced - patellofemoral joint osteoarthritis.
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