【神秘疾病久纏身，抽絲剝繭找病根】
蕭爺爺身體一向硬朗，而且耳聰目明，
最近半年雙腳卻經常不明原因疼痛，
而且經常腳水腫，甚至出現局部腫塊。
有醫師認為，這些症狀是爺爺長年多囊腎所引起，
但驗起來腎功能正常。
有醫師認為，是深層靜脈栓塞所引起，
驗了血栓指標確實稍微高了一些，
用了抗凝血劑後，水腫也確實稍微有改善。
【詳細檢查、開刀才不冤枉】
然而最近兩周，蕭爺爺左膝越來越痛，因而來到了急診。
急診醫師根據核磁共振，推論是脊椎神經壓迫所引起，
所以收給了骨科陳柏辰醫師做治療。
看過核磁共振，陳醫師發現蕭爺爺雖然脊椎退化嚴重，但非雙腳疼痛的源頭
而且經過詳細的身體檢查，發現蕭爺爺左膝膕窩處有一個頗大的腫塊，
在超音波的觀測下，看到了腫塊壓迫了膕靜脈、影響血液回流，才造成水腫
陳醫師立即安排了局部麻醉手術來取出腫塊。
【非典型感染】
在手術中，發現了大量壞死的組織與膿瘍，
並且這些組織壞死的樣態與一般感染組織很不相同，
根據過往經驗判斷，這應該是慢性感染所造成的，
因此除了一般的細菌培養，還安排了黴菌、結核菌的培養染色，以及病理化驗，
最後報告發現，是較為罕見【黑黴麴菌】感染，
而且後續的電腦斷層掃描也顯示雙下肢以其身上多處都有被侵犯，
因此陳醫師會診了感染科醫師，為病患專案申請抗黴菌的特效藥物。
很高興蕭爺爺在彰化醫院團隊的努力下可以順利康復，
趕在2019年的最後一天順利出院！
【後記】
學生時代因問對於診斷疾病非常癡迷，曾經想當感染科醫師或風濕免疫科醫師，
後來因緣際會選擇了骨科，也是選擇最為複雜的脊椎領域。
脊椎微創的領域有點像是內科，
必須精確診斷，才能用最小的傷害帶給病患最好的預後。
我也用脊椎微創與醫學偵探的精神，抽絲剝繭，為病患處理疑難雜症，
讓病患免於四處求醫之苦。
